ヒアリングシート 下記フォームにご入力のうえ送信してください。 会社名 必須 ご担当者名 必須 所属部署名 郵便番号 住所 電話番号 必須 FAX番号 メールアドレス 必須 導入をご検討されている施設について (1) 施設用途 ホテル・旅館 温浴施設 老人ホーム ケアハウス オフィス 学校施設 データセンター 温水プール 病院 農業施設 工場 その他 「工場」をお選びの方は製造物をご入力ください。 「その他」をお選びの方は施設用途をご入力ください。 (2) 施設名称 (3) 施設住所 (4) 設計事務所 (5) 工事請負者 (6) メンンテナンス会社 (7) 竣工年月 ※新築計画の場合は不要 (8) 工事完了予定 (9) 入居率または稼働率 ％ (10) 階数 階建て (11) 敷地面積 m² (12) 建築面積 m² (13) 延床面積 m² (14) 空調面積 m² (15) 入浴人員 人程度/日 (16) 営業時間 (17) 営業日数 日／年 週休 日 (18) 土地所有者 自己所有 賃貸 所有者名をご入力ください。 (19) 下水道方式 合流式 分流式 浄化槽 その他 「その他」をお選びの方は方式をご入力ください。 添付・貸与・公開可能なデータ (1) 竣工図 特記仕様書・工事概要 全体配置図 対象建物平面図・立面図 電気設備 仕様表、配置図 空気調和設備・給排水衛生設備 機器表、系統図、配置図 ボーリング・井戸柱状図 (2) その他 直近１年間の光熱費・使用量実績 地下水・温泉水質分析データ その他 「その他」をお選びの方はご入力ください。 既存機器(熱源機器)について (1) 空調機器の種類 機種名・仕様・台数 (2) 給湯機器の種類 機種名・仕様・台数 (3) その他熱源機器の種類 機種名・仕様・台数 機器用途 加温 冷却 殺菌 その他 「その他」をお選びの方は機器用途をご入力ください。
